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【养老机构经营管理】排泄护理流程与失禁评估表

排泄护理流程

1. 小便失禁处理措施

(1)观察排尿反应:尿失禁老人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安,可帮助老人试行排尿。对慢性老人每1~2小时提前协助排尿,适当挤压膀胱。

(2)多饮水促进排尿反射,每日摄入液体1200~1500ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。

(3)训练膀胱功能,初起每隔1~2小时让老人排尿,以手掌用力柔自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排除,以后逐渐延长排尿时间,促进排尿功能恢复。

2. 大便失禁处理措施

(1)改善老人的排便习惯:饭后去卫生间,提供通气、光线充足的排便环境,做到固定时间排便。

(2)饮食护理:提高营养,规律饮食饮水,增加膳食纤维量,刺激肠蠕动,有助于恢复肠道功能,加强排便规律性,有效地改善失禁状况。

(3)适当锻炼身体,对认知能力好、有自控能力的老人,可做腹肌和骨盆底肌的训练。

(4)对于失禁严重或无规律排便的老人使用一次性尿垫时,需注意皮肤护理,保持干燥。

3. 便秘护理流程

(1)摄取足够水分

增加水分的摄取量才能维持大便通畅。老人在没有限水的情况下,应每天饮流质(包括开水、果汁和清汤等)约1200~1500ml,应避免饮用含咖啡的饮料。在起床空腹时喝一杯温开水,可刺激大肠蠕动,有助排便。

(2)进食高纤维食物

例如:全壳(如麦包、麦片和红米饭等)、干豆类、海藻类、地下根茎类、新鲜高纤蔬菜(如菠菜、芹菜和竹笋等)。每天吃400克或以上蔬菜、两个生果。果皮及蔬菜皮(例如苹果皮及马铃薯皮)是极佳的粗渣食物,但高纤维食物必须有充足水量,否则达不到排便效果。必要时可饮用西梅汁刺激大肠蠕动,以助排便。

(3)适量运动

可以促进肠蠕动,增加腹肌排便时的张力,有利排便。卧床的老人可施行被动运动、关机运动、举脚、腹部按摩等。


失禁评估表

一、基本信息
生活区域          房号         床号                 老人姓名                

性别              年龄        护理等级             入住日期              

二、评估信息

1. 失禁程度
自主排泄,并能保持清洁一A级
有意识,偶尔小便失禁,但可白行如朋,或者经常小便失禁但使用纸尿裤一B级
无底识,小便完全失禁成大小便失禁,完全依赖纸尿裤或使用导尿管一C级
2.灵巧性
可以自已完成部小工作,如穿脱衣服、擦拭,剃须等动作一0分
可自行完成以上动作,但不能整洁到位,需协助才能完成;或只能完成简单动作,比如翻身
或缓慢行走10分
完全卧床,不能自20分
3.饮食
正常饮食 口半流质/搅碎的食物 □流质
4.饮水
果汁一日次,每次约     ml;口牛奶一日次,每次约    ml;口其他饮料一日    次,每

    ml。
液体摄入1200ml≤总计或饮水4次一0分
液体摄入8o0ml≤总计<1200ml或饮水<4次-10分
液体摄入总计<800ml或饮水≤1次-20分
5.是否能自行如厕
,完全自主如厕一0分
,使用安全保护成辅助用具协助完成,如厕时需要一定协助一10分
,不能行走或完全卧床
6.病史
□糖尿病 □高血压  □中风  □老年痴呆症  □骨折  □其他
7.药物,是否服用下列利尿剂(高血压病人常用)或镇静剂,可以询问护士
□无药物一0分

□利尿剂/镇静剂10分

□服用了治疗尿失禁的药物—20分

8. 皮肤

□皮肤状况完好—0分

□皮肤有轻度敏感/有压疮/红肿/溃烂,但不严重10分

□皮肤有严重敏感/有压疮/红肿/溃烂20分

9.认知能力

□反应灵敏并能正常沟通0分

□有一定的沟通障碍,但可以通过工具表达自己10分

□严重沟通障碍,基本不能表达20分

10.如果有老年痴呆症,是否会自行抓扯尿裤?

□否  0分

□是,但没有使用约束带0分

□是,并使用了约束带0分

11.院内如厕设施

□非常完善,如呼叫铃,马桶旁扶手,如厕协助等齐全0分

□比较完善,上述内容不太齐全,但基本需求已经满足10分

□不太完善,上述内容不齐全,不能满足如厕需求20分

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